■ 건축사법 시행규칙[별지 제40호서식] <신설 2012.5.30>

[ ] 건축사사무소개설 신고확인증

[ ] 엔지니어링사업자 소속 건축사 신고확인증

[ ] 건설업자 소속 건축사 신고확인증

재발급 신청서

접수번호

접 수 일

실명확인

처리기간

3일

신청인

성    명

생년월일

주    소

(전화번호:                           )

자격번호

자격 취득일

근무처

사무소명

신고번호

대 표 자

신고 구분

[ ] 개 인   [ ] 법 인

[ ] 엔지니어링사업자

[ ] 건설업자

소 재 지

(전화번호:                         )

재발급

사  유

(구체적으로 적습니다)

「건축사법 시행규칙」 제17조제1항에 따라 위와 같이 [ ] 건축사사무소개설 신고확인증, [ ] 엔지니어링사업자 소속 건축사 신고확인증, [ ] 건설업자 소속 건축사 신고확인증의 재발급을 신청합니다.

년          월          일

신청인

(서명 또는 인)

특 별 시 장

광 역 시 장  귀하

도    지    사

특별자치도지사

첨부서류

없음

수수료

2천원

수입증지(2천원) 붙이는 곳

처 리 절 차

신청서 작성		‣	접 수		‣	확 인		‣	검토 및 결재		‣	신고확인증 작성		‣	신고확인증 재발급

신청인

시ㆍ도지사

시ㆍ도지사

시ㆍ도지사

시ㆍ도지사

시ㆍ도지사

210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]